Registro de Nuevas Socias - Asociación de Mujeres Jueces de Argentina

Formulario de Registro de Nuevas Socias

Muchas gracias por su interés en formar parte de la Asociación de Mujeres Jueces de Argentina (AMJA).

El siguiente formulario será sometido a consideración de la Comisión Directiva en su próxima reunión. Con posterioridad a la misma, le enviaremos un e-mail con la información sobre lo decidido.

Al completar la siguiente solicitud, la/el usuario/a declara conocer y aceptar el Estatuto de la Asociación de Mujeres Jueces de Argentina (AMJA), en especial el Título III referido a las condiciones de admisión de las/os asociadas/os.

La Asociación de Mujeres Jueces de Argentina (AMJA) garantiza que los procesos internos propios de las bases de datos cumplen con las obligaciones legales de seguridad y confidencialidad impuestas por la Ley de Protección de Datos Personales N° 25.326.

DATOS PERSONALES

Nombre

Apellido

Grado de Calificación

Sexo

Número de DNI

Fecha de Nacimiento

Estado Civil

Nacionalidad

Edad

Dirección: Calle

Dirección: Número

Dirección:Piso

Dirección: Departamento

Dirección: Código Postal

Dirección: Localidad

Dirección: Provincia

Teléfono Particular: Código de área (ejemplo: 0351)

Teléfono Particular Fijo: Número (ejemplo: 4555453)

Teléfono Particular Celular: Número (sin "15" adelante, ejemplo: 54555453)

Dirección de correo electrónico

Confirme su dirección de correo electrónico (importante: no la copie y pegue, escríbala de nuevo)

DATOS LABORALES

Profesión

Cargo que ocupa

Datos laborales: Entidad para la que trabaja

Datos laborales: Calle laboral

Datos laborales: Número de la Calle laboral (ejemplo: 3884)

Dirección: Piso laboral

Dirección: Departamento laboral

Dirección: Código Postal laboral

Dirección: Localidad

Dirección: Provincia

Teléfono Laboral: Código de área (ejemplo: 0351)

Teléfono Laboral Fijo: Número (ejemplo: 4555453)

Dirección de correo electrónico laboral

Asociada/o que la/o presenta

Fecha de presentación

Condición de Pago (tarjeta de crédito VISA o MASTERCARD)

Número de tarjeta (por ejemplo: 5031 7557 3453 0604)

Cargo que desempeña (adjunte por favor Resolución o documento que indique su designación):

Por favor adjunte aquí un CV corto de una hoja

La/el usuaria/o autoriza por la presente a que el pago correspondiente a las cuotas mensuales para la Asociación de Mujeres Jueces de Argentina, sean debitadas en forma directa y automática en el resumen de cuenta de la tarjeta citada precedentemente y/o de sus correspondientes reemplazos. Asimismo autoriza al débito de una suma igual en carácter de Cuota Extraordinaria Anual, durante el mes de julio y otra en el mes de diciembre. La presente autorización tiene validez desde el envío del presente formulario hasta el vencimiento de la correspondiente tarjeta, y continuará con la renovación de la misma, hasta tanto medie comunicación fehaciente del/la usuaria/o para revocarla. Asimismo, la pretensa asociada/o se compromete a informar cualquier cambio en el número de la tarjeta antes mencionado.